医保若夭折，预算案前景更不妙
美国国会预算办公室(CBO)近来还就总统特朗普的预算请求发布了分析报告，报告对此整体呈现负面评价，显示特朗普永远无法达成预算平衡。
尽管在报告中，CBO使用了与白宫预算管理办公室完全迥异的条件和假设，但可以肯定的一点是，倘若无法进行有效的医疗和社会保障体系改革，从长远来看，政府是无法达成预算平衡的。(注：医疗和社会保障资金是美国联邦政府支出和债务的重中之重。)
今年5月份，特朗普公布了题名为《奠定美国再度伟大的新基石》预算案，单看标题就充分彰显了其贯彻“美国优先”战略的意志。白宫预算管理办公室当时报告称，预计到2027年，美国政府预算将达到适度平衡状态；联邦债务增速则有望大幅放缓，占比GDP将从现在的77%降至60%。
白宫方面还称，减赤和税改组合拳一旦打出，美国经济就将获得坚实的增长动能，到2027年GDP有望超过31万亿美元，较CBO最新预期值高出约3万亿美元。
但CBO分析师则作出了完全相反的总览，认为特朗普预算案的实际效果是，到2027年美国可能增加7200亿美元赤字，累计赤字将较白宫预算办公室预测的高出近3.7万亿美元。债务占比GDP则依然会维持在80%附近，较政府预测的值高出近20个百分点。
理由是总统的方案过分仰赖现有经济成果支撑，而在具体领域、尤其是如何尽可能避免大幅新增债务方面缺少政策细节支撑。外界自然无法相信，特朗普能够全面修复美国现在疲态尽显的财政体系。
周二(7月18日)，因各界对美国总统特朗普能够成功推行医保改革倍感质疑，进而影响到市场对其推动其他各项改革、以及美联储未来加息步伐的期望。美元指数因此惨不忍睹，刷新去年9月9日当周以来低点至94.55；黄金多头则乘机扩大战果，刷新7月4日以来高点至1241.76美元/盎司。
截至发稿，美元指数运行于94.69，大跌0.44%，周线上看，美指盘中已经跌破下降楔形通道下沿，若最终收盘宣告失手，跌势有望进一步加速；现货黄金交投于1239.16美元/盎司，上涨0.44%，日线3连阳，空头正式转入防御阶段。
尽管美国总统特朗普近日再三在推特上敦促美国国会同意废除奥巴马医保法案，并努力制定替代法案。但对特朗普医改法案投出反对票的共和党参议员却又增加了两个人，这对于特朗普医改法案而言，无疑是个重大的打击。而对于执着于废除奥巴马医改的特朗普而言，也是致命一击。
特朗普医保法案改革过于激进，触及到了太多美国人的切身利益，成为其在国会屡屡碰壁摆脱不了的魔咒。
医改伤筋动骨
美国参议院之前在审视特朗普的医疗补助计划后发现，该计划不仅与前任奥巴马推行的方案相去甚远，而且还作出了自上世纪60年代该计划出笼以来最大幅度的修订。一些共和党温和派人士都发现，他们对于要削减其中8000亿美元支出的做法感到愈发难以背书。阿拉斯加州共和党议员Collins和Lisa Murkowski就认为，再怎么改都不能对津贴蛋糕如此大动干戈！
美国不少州的一把手(既有共和党人也有民主党人)纷纷对此作出了批评，认为白宫的做法可能导致超过2200万美国人失去医保，其中的约1500万人目前享受着医疗补助。
民调支持率低
就在3周之前，Quinnipiac民调结果显示，超过75%的选民反对特朗普的健保改革法案；相比之下，现行的奥巴马健保方案甚至还受到了更多民众的拥戴。Kaiser家庭基金会的月度调查也显示，过半数选民认为，他们更加看好奥巴马健保法案。
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